扶阳教研室赵晓丽
基本信息：某女，.2.14主诉:便秘，5-6日一次。伴晨起口苦，觉口腻，动则遗尿。腰不适。高血压史。胆结石史。痔疮，上系带结节，肠镜(-)，舌边肿，舌淡，苔薄。脉左弦细，脉右偏弱。
班内分析：
处方：柴苓汤化裁柴胡24*芩9制半夏9生姜3太子参30炙甘草6桂枝9生白术45茯苓15猪苓9泽泻15枳实12肉苁蓉30槐角9当归15
作者分析：患者口苦、胆结石史、舌边很肿胀、脉弦细，很明显一个少阳证，结合主诉便秘，那就是小柴胡汤，治疗这种舌质偏淡暗，苔偏腻的便秘，“上焦得通，津液得下，胃气因和”，不通便，和解少阳，便自通。然后有个动易遗尿的五苓散证，脉右偏弱，舌质，提示脾虚，结合便秘，把生白术重用，用它的挥发油通便。太子参也重用了，合五苓散为春泽汤，治脾虚，遗尿。腰不适，肾也虚，加了肉苁蓉温肾通便，也可以加牛膝，太湖有个调气饮。舌裂纹，阴伤了，加了当归养血润肠通便。还加了枳实、槐角主要针对痔疮，槐角散之意。
处方比较简单，主要针对下焦的便秘与遗尿哈。大家讨论得也挺有道理的，处理手段稍有不同。大柴胡的话，大多数中焦症状比较明显，主要是小柴胡去人参，有白芍、枳实、大*。但这个病人脾虚还是挺明显的，可以用参。如果有里急后重，也可以用白芍，泻肝解痉，这个病人主要也不明显，所以没用。几天没大便了，其实可以加大*的，先通一下，但当时我心一软，就没加..
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